（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）


抗菌薬「クラリスロマイシン」はCYP3A4を強力に阻害するため、多くの薬と併用禁忌に指定されています。中でも、「クラリスロマイシン」と「スボレキサント（C）」との併用禁忌は、として報告されており、見落としやすい併用禁忌の代表と言えます。


眠れない=不眠、対応策としての薬は睡眠薬、でも依存性が怖いから服用したくない、効かなかったら強い薬になるのかしら？などよく質問される内容です。

不眠症は寝つきが悪い「入眠障害」、眠りが浅い「熟眠障害」、夜中に目が覚めてしまう「中途覚醒」、朝早く目が覚めてしまう「早朝覚醒」など様々なタイプに分かれます。

（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）

実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。

スボレキサントの商品名は不眠症治療薬の「ベルソムラ」です。

なお、同じオレキシン受容体拮抗薬でも「レンボレキサント（D）」は、「クラリスロマイシン」と併用禁忌ではありません。しかし、「レンボレキサント」も少なからず影響は受けることから、もし「クラリスロマイシン」のようなCYP３A4を強力に阻害する薬と併用する場合には、１回量を2.5ｍｇに減量するよう注意喚起されています。

せん妄のリスクが高い高齢者の不眠に対して、ベルソムラの処方を考慮してもよいかもしれません。


非ベンゾジアゼピン系睡眠薬はベンゾジアゼピン系睡眠薬をさらに改良した ..

ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。

薬物相互作用 (12―ベンゾジアゼピン系睡眠薬の薬物相互作用）

ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。

睡眠薬のレンボレキサントが処方されていることがわかった。 ..

ベンゾジアゼピン系の睡眠薬と比較して、デエビゴを長期間連続で使用しても耐性が生じにくく、睡眠薬の依存症になるリスクが低いというメリットがあります。

他院にてベルソムラ錠を服用している患者に、併用禁忌であるクラリスロマイシン錠200「MEEK」が臨時薬として処方され

寝つきが悪い、あるいは、睡眠の維持が困難がある人に対する治療薬として処方されています。

睡眠薬による転倒率を調査した研究報告では、オレキシン受容体拮抗薬は

化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。

睡眠薬は、その作用メカニズムの違いから2つに分けることができます。 脳の機能を低下させる睡眠薬; 自然な眠気を強くする睡眠薬 ..

ベンゾジアゼピンとは異なる化学構造式の睡眠薬ですが、ＧＡＢＡA受容体のα１、α２、α３のバランスがとられているため筋弛緩が少ないため転倒などが少なく、依存性もつきにくいため、安全性がより高いタイプです。

④ 睡眠薬（トリアゾラム、クアゼパム、ロフラゼプ酸エチルなど）

日中に眠くなりにくいのは、オレキシンという覚醒をコントロールする物質が作用しています。夜間にオレキシンの受容体を遮断して働きを抑えて、睡眠をもたらすタイプです。薬理学的に薬剤による依存性や筋弛緩による転倒に対してより考慮された安全性が高いタイプで。現在はスボレキサントがありますが、抗生物質としてよく使用されるクラリスロマイシンとの併用ができないため注意が必要です。

・ ベンゾジアゼピン系睡眠薬は転倒、転落のリスクが高いため除外

メラトニン受容体を刺激して睡眠の効果を出します。ベンゾジアゼピン受容体には関与しないので筋弛緩や記憶障害などがないため安全性の高いタイプです。現在はラメルテオンがありますが、抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩とは併用ができません。

[PDF] 【2024.4改訂】睡眠障害治療薬院内フォーミュラリ

、と比較すると、ベルソムラの効き目は長いです。そのため、ベルソムラは、不眠の悩みの種類の中で、を抑えるときに治療効果を発揮します。

[PDF] オレキシン受容体拮抗薬 不眠症治療薬 スボレキサント錠

不眠症には寝つきが悪い「入眠障害」、眠りが浅い「熟眠障害」、夜中に目が覚めてしまう「中途覚醒」、朝早く目が覚めてしまう「早朝覚醒」など様々なタイプに分かれます。睡眠障害の症状と患者さんの生理機能などを考慮して使用する薬剤の種類と量を決めます。安全に使用するために一般的には少量から開始して、効果をみて適切な量にするので、眠れないから勝手に服用する量を増やしてはいけません。適切に使用すれば習慣性はほとんどありません。眠れないと医師に相談するともっと強い薬にされてしまうのではと伺うことがあります。睡眠薬には多くの種類があるので、他のタイプの薬を使用することで、より体にあった薬を選ぶことができます。

睡眠薬の併用は2種類までとしてください。 上記に示す選択順位と ..

女性ホルモンの分泌が不安定になることで、血管運動神経症状が現れ、うつ・不安、不眠などが相互に関係します。不眠で悩んでいる更年期障害の女性がレンボレキサントを服用すると、主観的な睡眠が改善することが報告されています。

[PDF] 睡眠薬の安全使用を目的 とした多職種連携による PBPM 運用

スボレキサントは抗生物質としてよく使用されるクラリスロマイシンとの併用ができないため注意が必要です。トリアゾラムおよびスボレキサントは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できず、ラメルテオンは抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩と併用ができません。服用している薬を正しく伝えるためにお薬手帳を使用して飲み合わせを確認することが重要です。

[PDF] 当院における睡眠薬フォーミュラリ 導入の取り組み報告

更年期に差し掛かった女性が不眠を治療するために依存性の少ない睡眠薬を選ぶとき、デエビゴは選択肢の一つになるかもしれません。