蜂窩織炎で繰り返し入院する患者への予防的抗菌薬について教えてください！ A
また、蜂窩織炎は発赤・圧痛・発熱の症状がみられるのが特徴で、顕微鏡で見ると蜂の巣に似ているため蜂窩織炎と名前がついたとされている。手足での発症が多く、四肢、顔首と続き、体幹は少ないのも特徴である。すり傷や切り傷、虫刺され部位、水痘、動物に噛まれたところ、他の発疹などから細菌が侵入して発症し、足白癬、アトピー性皮膚炎、リンパ浮腫などがあると感染リスクが高まる。
皮膚の感染症である蜂窩織炎を理解するためには、始めに皮膚の構造を学ぶ必要がある。皮膚は表面から、表皮⇒真皮⇒皮下組織⇒筋肉とミルフィーユ状に積み重なっており、表面に症状があるほど軽く、深くいくほど重症。真皮～皮下組織に感染している蜂窩織炎は皮膚の感染症の中では重めであり、筋肉までいく壊死性筋膜炎という病気は救急搬送レベルである。
蜂窩織炎を含む皮膚軟部組織感染症（）の感染微生物としては、郡β溶連菌と黄色ブドウ球菌のつが重要である。
[PDF] 本邦での蜂窩織炎の起因菌，および適切な抗菌薬選択の検討
上記の点に蜂窩織炎を当てはめると、感染臓器は真皮～皮下組織、感染微生物は郡β溶連菌・黄色ブドウ球菌、抗菌薬がセファレキシン・セファクロルとなる。
セファレキシンは吸収率が高く、血中濃度を維持しやすい点でも有効であり、カプセル・錠剤・細粒・ドライシロップ等剤形も豊富にそろっている。セファレキシンとセファクロルはどちらも蜂窩織炎の起炎菌をカバーできるが、バイオアベイラビリティや日の服用回数、剤形の豊富さ、保険最大用量で比べるとセファレキシンに軍配が上がる。処方提案時はこのような比較が役に立つ。
抗菌薬を学ぶ際に重要なのは順番であり、「感染症⇒細菌⇒抗菌薬」の順に学ぶことをすすめたい。どの感染症から学び始めるかを迷う場合は肺炎・尿路感染症・蜂窩織炎から、細菌で迷ったらβラクタム系（経口セフェム）から始めることを推奨する。また、添付文書や製薬会社の製剤説明は、効力の大小すべて含めて適応菌種とされており、実用的ではないため勉強には適さないので、書籍で学ぶことをすすめたい。
キノロン系は在宅医療で日に複数回の服用が難しい場合に選択肢となるが、広域スペクトルのため、汎用すると緑膿菌や腸球菌群に対して必要な時に感受性が低下してしまうリスクがある。さらに、消化器症状、神経症状、アキレス腱炎などの有害事象が多い点や、酸化マグネシウムや鉄剤を服用している高齢者ではキノロン系の作用減弱に注意が必要である。
[PDF] 当科で経験した眼窩および 眼窩周囲蜂窩織炎 19 例の臨床的検討＊
【セミナー講師と演題】
演題：薬局薬剤師による抗菌薬マネジメントのキホン ～蜂窩織炎を中心に～
講師：つなぐ薬局柏 ミライ☆在宅委員会 鈴木 邦彦氏
OC 群では副鼻腔炎以外の基礎疾患を認めた症例は. なかった． 7 ．治 療. 全例において入院時より経静脈的に抗菌薬が投. 与された．
2月日に一般社団法人ファルマ・プラス主催によるオンラインセミナー「薬局薬剤師による抗菌薬マネジメントのキホン～蜂窩織炎を中心に～」が開催された。講師の鈴木邦彦氏は本セミナーのゴールを、抗菌薬への苦手意識を減らし、感染症治療における薬歴の記載方法を学び、薬剤師としてスキルを高めることとして、薬局業務ですぐに役立つ内容を解説した。ここではセミナーの一部を紹介する。
セファゾリンを使えない場合の蜂窩織炎に対する経験的抗菌薬を教えてください！ A
皮膚は体を護る人体最大の臓器です。皮膚は外側から表皮、真皮、皮下組織と呼ばれる層を形成しています。中でも皮下組織は脂肪を多く含むため保温やクッションの機能などの重要な役割をしています。今回は皮下脂肪組織の炎症である蜂窩織炎（ほうかしきえん）についてQ and A形式で解説してみます。
[PDF] 再発性下腿蜂窩織炎に対して抗菌薬の予防内服は有効か？
1）盛山吉弘：蜂窩織炎，下肢の丹毒．逃げない！攻める！皮膚科救急テキスト（出光俊郎編），p.107-110，文光堂，東京，2017
咽後膿瘍、扁桃周囲膿瘍、乳様突起炎、眼窩蜂窩織炎、急性喉頭蓋炎、細菌性髄
Ａ：図に示すように皮膚の脂肪組織は蜂の巣のように見えるからです。蜂巣炎（ほうそうえん）とも呼ばれます。
6:蜂窩織炎が起きた場合 | むくみのページ｜リンパ浮腫の原因、専門医
重症例では壊死性筋膜炎などに移行することがあり、注意深く経過を観察する。糖尿病や下腿浮腫を伴って生じることがあり、食事療法や下肢の安静、挙上を行う。
薬疹(薬のアレルギー) · 蜂窩織炎(ほうかしきえん) · 帯状疱疹(たいじょうほうしん) · 帯状疱疹ワクチン「シングリックス筋注用」.
Ａ：この症状だけで判断してみると8割ぐらいの確率で蜂窩織炎です。しかし、別の病気である結節性紅斑、うっ滞性脂肪織炎、深部静脈血栓症、硬結性紅斑、ＩｇＡ血管炎、重度の虫刺され、壊死性筋膜炎、丹毒、マムシ咬傷、特殊なリンパ腫でも上記の症状になることがあり、それぞれ治療が大きく異なります。また、下肢以外にできることもあります。自分で判断せず皮膚科等の医療機関を受診してください。
・蜂窩織炎（レンサ球菌による場合。ペニシリンGで同等の効果が期待できる ..
重症例では発熱を伴うこともある。基礎疾患としてうっ滞性皮膚炎などの静脈うっ滞やが存在することもあり、しばしば再発を繰り返す。
蜂窩織炎(ほうかしきえん)とは？（一般）公益社団法人 福岡県薬剤師会
Ａ：抗菌薬を主体とした薬物治療が基本ですが、局所管理として下肢の高挙（下肢を心臓より高くする）や局所の安静、うっ滞の緩和なども重要です。時に切開排膿や潰瘍に対する局所の治療が必要になります。重症度はピンからキリまでなので、医師の指示にしたがってください。
蜂窩織炎とは蜂巣炎（ほうそうえん）ともいい、皮膚とその下の脂肪組織に細菌が ..
Ａ：状況によって必要なことがあります。皮下脂肪組織や状況、膿瘍やガスの有無、骨や筋肉への波及、異物や人工関節などとの関係の把握などの目的で単純Ｘ線、CT、MRI等の画像診断が必要なことがしばしばあります。
Shewanella haliotisによる右下肢蜂窩織炎および敗血症の1症例
おもな起炎菌は黄色ブドウ球菌やβ溶血性連鎖球菌であり、のから侵入し、炎症は真皮深層から皮下組織に及ぶ。丹毒より深い部位に感染が生じる。
周囲に蜂窩織炎を伴うか, 発熱など全身症状を伴う場合に限り, 抗菌薬
Ａ：蜂窩織炎は急性の炎症なので、メリハリをつけた対応が望ましいです。炎症が強い急性期では病気の部位を安静にしたほうが、経過がよく、結局のところ歩行機能を維持できます。いっぽうで、炎症が改善した時期からは少し腫れがあっても積極的に歩いたほうがよいと思います。
いで，蜂窩織炎ならびに心内膜炎などである。このような症例ではドレナージや外科 ..
・糖尿病やリンパ浮腫などで免疫力が低下する作用のある薬を飲んでいる場合は、蜂窩織炎が起こりやすい部位(足)のケアを行いましょう。
②蜂窩織炎・・・皮膚の深いところ（真皮深層から皮下組織）に細菌感染をおこした ..
Ａ：壊死性筋膜炎（えしせいきんまくえん）という蜂窩織炎に似ているが、違った感染症があります。これは皮下組織の脂肪組織や筋膜が細菌感染によってあっという間に壊死してしまう重症感染症です。速やかで適切な抗菌薬治療、外科的手術、ショックや出血傾向に対する治療が必要となります。高齢者にもしばしば発症するため、当院でも多く診療しています。早期診断と治療が重要です。