年間の症例数は1,000例程です。中耳炎の99％は自然に治癒します。 ..


子供の副鼻腔は発育途上であり、大きく鼻とつながっていることから、容易に副鼻腔に感染を起こします。また、風邪にかかる頻度が高いので、成人よりも頻繁に急性副鼻腔炎の状態になりやすく、あたかも慢性化しているようにみえるかもしれません。しかし実際は、成人に比べて急性の病変が反復していることが多いです。またアレルギー性鼻炎と合併しているパターンも多く、春から秋にかけてはアレルギー性鼻炎の症状が前面に出て、冬場の風邪のかかりやすい時期は副鼻腔炎症状が前面に出る場合もあります。一方で成長に伴い自然治癒することが多いです。(小学校高学年までに治ることが多いです)


耳だれがあれば、できる範囲でふき取ってください。また鼻水が出ている場合は、お子様なら鼻をふいてあげて、可能なら市販の鼻吸い器で吸ってください。

急性中耳炎も滲出性中耳炎も鼓膜を切開したけど切開した部分がすぐに閉じてしまってまた中耳炎を繰り返す場合にはチューブを留置しています。

5. 効能または効果に関連する注意. ＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞.

鼓膜の奥にある小さな空間を” 鼓室 ” といいます。写真1では、外耳道の奥の白く塗ってある板の向こう側、図1では” 鼓室 ” として示してあります。鼓室は、中耳、または中耳腔と言われます。
この中耳腔に炎症が起こったのが中耳炎です。

滲出液が中耳（鼓室）に貯留し、聴力が低下している状態が滲出性中耳炎です。急性中耳炎後に中耳に慢性的な炎症が起こり、耳管の機能低下や鼻すすりの癖などで滲出液がたまって発症します。乳幼児や小児では、アデノイド肥大が一因となります。急性中耳炎と異なり耳の痛みはありません。乳幼児に多い病気です。

再び、急性中耳炎についてです。
以前のTopics にも書きました。
急性中耳炎の原因となっている細菌の種類と、細菌に対する抗菌薬の選択、薬剤耐性菌について書きたいと思います。

中耳腔に細菌感染が起こります。
生体の免疫機構が、細菌に対して応答します。白血球やマクロファージが集合して、細菌を貪食したり、壊したりします。白血球の死骸は膿(うみ)となって、狭い中耳腔の空間に溜まります。感染が治らないと、膿がたくさんできて、鼓膜を内側から膨らませます。(写真2)


鼻副鼻腔炎を合併している場合はマクロライド療法（クラリスロマイシン ..

急性中耳炎では中耳に膿が溜まっていることも多いので、鼓膜の腫れや痛みが強い場合は、鼓膜を少しだけ切開し、膿汁を外に排出させます。これにより、痛みや不快感が速やかに治まります。切開した穴は数日で塞がります。

中耳炎への抗菌薬治療、必要性を判断した上で「真に抗菌薬投与が適切」と判断されるケースに限定せよ―厚労省

写真3の正常鼓膜と比較してみましょう。
写真2は、急性中耳炎の鼓膜です。

ここでは、急性中耳炎と滲出性中耳炎の症状について解説します。 ..

急性中耳炎では1～3日間、耳の痛みと熱発を伴いますので鎮痛解熱剤で症状をやわらげます。

中耳炎、それが滲出性中耳炎滲出性中耳炎とは鼓膜よりもまだ奥の「中耳」と呼ばれるところに、細菌感染などにより炎症（急性中耳炎） ..

花粉のシーズンが一段落したこの時期でも、鼻症状を訴える人は多く見受けます。寒暖差が多い日が続く影響もあり、自律神経や知覚神経による鼻炎（いわゆる寒暖差アレルギー）や薄着や寝冷えから風邪をひくことも多いかと思います。熱も喉も痛くないのに風邪？と思われるかもしれませんが、風邪はウィルスが原因で通常は鼻の粘膜から感染への免疫応答が始まるため、咽頭痛や発熱に先行して鼻汁が症状として出ることはあります。

合併症には喘息、特にアスピリン喘息が多く見受けられ、好酸球性中耳炎が合併していることもあります。

急性副鼻腔炎は全ての年代で起こります。新生児期は上顎洞(ほっぺたの副鼻腔)は小豆大ぐらいで小さいのですが、鼻呼吸が始まり、顔の骨の成長に伴い上顎洞の発育がみられてきます。鼻に菌による感染が生じ、そこから副鼻腔へ感染が広がることは日常よく見られるため、したがって0歳からでも生じます。以前は副鼻腔炎の発達は3歳ごろからと考えられていたため、乳幼児には急性副鼻腔炎は存在しないといわれていました。近年はCT撮影による画像診断の進歩により0歳児でも上顎洞の発達が画像上で確認できます。したがって0歳児でも急性副鼻腔炎は生じることになります。

また、難治性の好酸球性中耳炎を合併する方もいらっしゃいます。 好酸球性副鼻腔 ..

風邪はウィルスと免疫の戦いですので、ほとんどの方が既感染で免疫を獲得しており通常は何もしなくても自身の免疫で治っていきます。通常は日目をピークに症状が改善していき、終盤には鼻粘膜の修復過程でもたらされる粘り気のある鼻汁が出てきますが、これもまた自己治癒過程の一つです。鼻症状が日目以降も続く場合がありますが、そのほとんどはウィルス感染後の急性副鼻腔炎で、風邪と同じく自身の免疫で自然治癒してきます。こじれて細菌による急性副鼻腔炎に移行する方もいますが、その率は低く過去の報告では風邪をひいた人の程度とされております。

d) 化膿性中耳炎に対してクラリスロマイシン400mg/日及びジョサマイシン1,200mg/日（対照薬）を7日間経

急に発症した感染性の鼻炎、急性副鼻腔炎は風邪の一病態と考えられます。急性副鼻腔炎診療ガイドラインでは、上気道ウィルス感染(風邪)の後に膿性鼻汁が10日以上持続する場合、また5～7日後に悪化する場合は、細菌性急性鼻副鼻腔炎と診断されます。小児は毎年6～８回の風邪にかかり、そのうち5～13%が2次的な副鼻腔細菌感染に陥るといわれます。鼻副鼻腔炎は、中耳炎、気管支炎、肺炎とともに”風邪がこじれた状態”と言えます。

例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎 ..

薬物療法としてはカルボシステイン（粘液修復薬）の内服が第一選択となります。その他に原因となる病気がある場合はその治療を行うことになります。鼻副鼻腔炎を合併している場合はマクロライド療法（クラリスロマイシン少量長期投与療法）、アレルギー性鼻炎であれば、抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬を使用します。

1.かぜがこじれる場合としては、こどもでよくあるのは中耳炎 ..

風邪の後に黄色や、粘り気のある鼻水や鼻づまりが続き、中耳炎の合併も多く見られます(特に2歳以下)。痰が絡む咳が長引いたりすること（鼻水が表には出ず、喉に流れて反射的に痰がらみの咳をする）もあります。中には喘息や気管支炎が合併していることもあります。

[PDF] 麻杏甘石湯が著効した 他治療無効の小児遷延性中耳炎

治療には根気が必要です。まず、お薬をのんだり、鼻水をしっかり吸いとったりして、3か月程度様子をみることになります。多くの場合は、お薬で経過を見ている間に、中耳の水が徐々に抜けてよくなります。３か月たっても水が残っている場合には、積極的な治療が必要となります。難聴や、また鼓膜がへこんだり、鼓膜が中耳に癒着したりしていないかを調べます。これらの異常がなければ、引き続きお薬で経過を見ていきますが、異常があれば鼓膜に穴をあけて、チューブをいれる手術がすすめられます。また１０歳を過ぎた頃の子供は、すでに耳管（耳と鼻をつなぐ管）の機能がほぼ完成しており、自然には治りにくくなっています。そのため、早期から積極的にチューブをいれることをすすめられることもあります。

滲出性中耳炎 急性増悪 バナン①のあと クラリスロマイシン4W②無効

これらの報告結果と昨今の薬剤耐性（：対策からの抗生剤の適正使用の観点から、急性副鼻腔炎に対する抗生剤の使用は可能な限り制限するようにというのが世界的に同意を得た治療方針です。もちろん、重症細菌感染症へ移行しては困りますので、適切な抗生剤使用は時に必要です。ただ、小児の急性副鼻腔炎においては、最も重い合併症である頭蓋内感染の原因が主として薬剤耐性菌であるというデータもあり、これは抗生剤の不適正使用が最重症細菌感染症を招いてしまうという皮肉な結果ですので、抗生剤を漫然と使用することのリスクを示しています。

中耳炎とは、中耳に炎症が生じている病気です。 お子さんに多いのは2種類です。 中耳とはどこにあるのですか？中耳炎とは何ですか？ ..

耳鼻科領域を超えての問題は看過できないレベルまで来ており、このまま抗生剤の乱用が続けば年には薬剤耐性菌の感染症で亡くなる人数が癌で亡くなる人数を上回るという試算もあり、世界的に取り込む喫緊の課題であるのは事実です。ですので、抗生剤の漫然とした処方は避けなければなりませんが、慢性の副鼻腔炎や小児に多い慢性の滲出性中耳炎にはクラリスロマイシンやエリスロマイシンといったマクロライド系抗生物質（薬）という細菌の増殖を抑える抗生剤を少ない量で長期間内服するのが有効なのも事実です。ただ、いくら長期とはいえ、さすがに延々と飲み続けるわけにもいきません。過去の報告で週続けてもヶ月続けても効果が同等であったということから、従来ヶ月での効果判定が推奨されてきました。有効であればヶ月までの内服継続は検討されますが、の観点からも効果がない場合は治療方針の転換が必要で、手術療法（鼻の内視鏡手術、小児であれば鼻の奥の扁桃腺であるアデノイドの切除）も選択肢の一つに上がると考えます。

② 後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症

滲出性中耳炎とは、鼓膜の奥の中耳という場所に滲出液という液体がたまる病気です。痛みがないため気がつきにくいことが多い疾患ですが、小児の難聴の原因としては最も多いものです。１０歳頃までには自然によくなることも多いのですが、難治化してしまうこともあるので注意が必要です。乳児や幼児では急性中耳炎から始まることも多く、２歳以下であること、幼稚園や保育園などの集団生活をすることなどが影響するといわれています。